Gymplus VZW

Aangifte ongeval / verzekering

Een ongeval gehad tijdens training of wedstrijd? Volg onderstaande stappen en vul de aangifte hieronder in.

Wat te doen bij een ongeval?

  1. Zorg eerst voor veiligheid en eerste hulp. Beoordeel de situatie en bied de nodige eerste zorgen aan.
  2. Contacteer de ouders. Bij een niet-kritische situatie: bel de ouders en spreek af om samen naar een dokter of het ziekenhuis te gaan. Bij een ernstige situatie: bel onmiddellijk 112.
  3. Vul de juiste papieren in. Het helpt enorm als de gymnast en ouders meteen de juiste documenten meenemen naar de dokter of het ziekenhuis. Het medisch luik moet door de arts ingevuld worden op het officiële aangifteformulier (PDF hieronder).
  4. Bezorg de aangifte aan het secretariaat. Vul het formulier hieronder in of mail het naar administratie@gymplus.be, zodat de club de aangifte bij de verzekering tijdig in orde kan brengen.
Aangifteformulier (PDF) downloaden

Gegevens gymnast

De verzekering vraagt deze gegevens letterlijk zo op het aangifteformulier. Hoe vollediger je ze invult, hoe sneller je dossier in orde is.

Naam en voornaam
Lidnummer Gymfed (optioneel)
Geboortedatum
Geslacht
Straat
Nr.
Bus
Postcode
Gemeente
Land
Gsm gymnast (optioneel)
E-mail gymnast (optioneel)
Beroep (optioneel) Bij schoolgaande jeugd: student of scholier.
Rijksregisternummer Staat achteraan op de identiteitskaart.
Rekeningnummer (IBAN) Hierop stort de verzekering de terugbetaling.
Groep (optioneel)
Hoedanigheid op het ogenblik van het ongeval

Contactpersoon

Is de gymnast minderjarig, dan vraagt de verzekering ook het adres van de ouder of voogd.

 De gymnast is minderjarig (ouder of voogd vult de aangifte in)
Naam en voornaam
Telefoon
E-mailadres

Het ongeval

Datum
Tijdstip (optioneel)
Waar gebeurde het? Tijdens
Juiste plaats (optioneel) Bv. turnhal Sporthal Mortsel, of de straat waar het gebeurde.
Welk lichaamsdeel / letsel? (optioneel)
Omschrijving van het ongeval Oorzaken, omstandigheden en gevolgen.
Bijlagen (optioneel) Bv. medisch attest of foto's. Bij een verkeersongeval hoort ook een schets. Foto of PDF, meerdere bestanden toegestaan (max 10 MB per bestand).
Bestanden uploaden...
Extra opmerkingen (optioneel)
Andere partijen, getuigen en toezicht Enkel invullen wat van toepassing is. De verzekering vraagt dit expliciet.
Er was een derde bij het ongeval betrokken
Het ongeval is te wijten aan een fout van een andere verzekerde
Het ongeval is te wijten aan een gebrek aan de installaties
Er werd een vaststelling gedaan door politie of een andere autoriteit
Getuigen van het ongeval (optioneel) Naam en adres. Waren er geen getuigen van het ongeval zelf, vermeld dan wie de toestand vlak erna zag. Waren er helemaal geen getuigen? (optioneel) Wanneer en door wie kreeg je kennis van het ongeval?
Er was toezicht door een afgevaardigde van de club

Toestemming

 Ik geef de club en Ethias toestemming om de gezondheidsgegevens in deze aangifte te verwerken voor de behandeling van dit schadegeval.

Je kan die toestemming later intrekken, maar dan kan de verzekering het dossier niet verder behandelen. Vul je de aangifte in voor je minderjarig kind, dan geef je die toestemming als ouder of voogd.